1 2021/8/18 上午 10:15:41

脾臟長囊腫,一定要全部切除嗎?部分切除合併自體移植,精準醫療升級

(關鍵字: 囊腫 , 感染 , 葉俊杰 , 脾臟 , 猛暴性感染

脾臟長出大囊腫,一定非要全部切除嗎?為了避免脾臟切除後意外發生有致命風險的「脾臟切除後猛暴性感染症」,以及有機會保留脾臟功能,現在已經有新的手術方式可選擇。此種客製化精準醫療,是患者一大福音。

脾臟長出大囊腫,常有上腹悶脹痛症狀。
脾臟長出大囊腫,常有上腹悶脹痛症狀。

1名28歲患者,是剛畢業的醫學系學生。在校期間即意外發現脾臟長出6公分大囊腫,雖然知道囊腫的良性機率高,但因常有上腹悶脹痛症狀,因此希望能徹底治療囊腫。患者於3月到中國醫藥大學附設醫院一般外科求診,接受「腹腔鏡脾臟部分切除手術」。手術順利成功,沒有任何輸血治療,術後五天順利出院,兩周做斷層掃描追蹤,剩餘的脾臟維持良好的血供循環。

脾臟對免疫功能有重要功效,擔心術後免疫功能缺損怎麼辦?

患者在接受手術前,聽說可以用酒精注射消除囊腫,然而酒精注射常合併高復發率,一旦復發可能因而併發腹內沾粘,增加未來手術難度及併發症率。身為未來醫療人員,患者知道脾臟對免疫功能有重要功效,尤其對有筴膜細菌,如肺炎念球菌、嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌等,防護效果非常重要。然而,一般脾臟手術,由於脾臟脆弱容易出血的特性,都是採用全切除手術。而他本身未來從醫,容易接觸感染源,可能因術後免疫功能缺損,而遭遇死亡率極高的「脾臟切除後猛暴性感染症」,所以遲遲無法下定決心接受手術。

保留脾臟功能手術:「部分脾臟切除」及「切除後脾臟自體移植手術」

患者經由介紹,日前來到中國醫藥大學附設醫院一般外科葉俊杰醫師門診,得知脾臟除了有全切除手術外,另外有兩種保留脾臟功能的手術,分別為「部分脾臟切除」,以及「切除後脾臟自體移植手術」。因此,為了徹底解決體內的心腹之患,他畢業後即將進入醫院服務前,接受了「腹腔鏡脾臟部分切除手術」。

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