1 2021/8/13 上午 08:03:37

後疫情糖尿病友克服焦慮3要訣!血糖難控制,胰島素是你的好夥伴

(關鍵字: 糖尿病 , 血糖 , 胰島素 , 葉乃誠 , 後疫情

新型冠狀病毒(COVID-19)席捲全台,網路媒體不斷地報導染病、死亡的消息,在慢性病友尤其糖尿病友間,引起焦慮不安。「醫生!我因為害怕疫情,延後了一些時日來就診拿藥。」類似的對話,近日在醫療院所診間內不絕於耳。延後拿藥、不規則用藥已成為疫情爆發後常見的醫療窘境。本來控糖模範生的糖尿病友王先生,也因害怕疫情,沒有續用糖尿病用藥,再次來醫院已是血糖高到高血糖高滲透壓狀態送來急診。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示,新冠病毒(COVID-19)也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降,進一步加重酮酸中毒風險。(圖片提供/台南奇美醫院)
奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示,新冠病毒(COVID-19)也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降,進一步加重酮酸中毒風險。(圖片提供/台南奇美醫院)

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示,在防護疫病的同時,一部分的病友卻忽略了本身慢性病照護的基本功。害怕疫情,進而逃避進院所就醫、拿藥的民眾大增。中斷治療的結果,讓之後慢性病惡化,或是慢性病的急性併發症風險大增。疫病一段時間後,常看到急性併發症拖到嚴重時才送至急診的案例。另一方面,出門增加了染疫風險,但慢性病尤其糖尿病照護不良卻也大大地增加染疫,甚至住院後死亡風險。

葉乃誠醫師表示,後疫情時代對於糖尿病照護,應該要有一些反思。糖尿病,意即細胞無法利用造成血管中葡萄糖太多的狀態,跟很多嚴重慢性併發症有因果關係,如:腦中風、心臟病、神經病變、腎衰竭需洗腎等。但其實在高血糖的狀態當下身體處於慢性發炎、易血栓、免疫力下降的狀態。而新冠病毒(COVID-19)也會促使發炎、血栓反應,導致胰島素阻抗增加,甚至胰島ß細胞分泌胰島素功能下降,進一步導致血糖惡化,惡性循環。

糖尿病族群染病重症入加護病房風險為非糖尿病人的2.8倍,死亡率高了8倍

是故,在新冠病毒(COVID-19)染疫病人中的流行病學調查,最常見的共病族群,糖尿病往往不是第一就是第二。糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病人的2.8倍,死亡率高了8倍。而且風險跟平常控制的血糖狀態、糖化血色素、甚至血糖變異度都呈現高度相關。

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