1 2022/6/27 上午 11:29:23

賴清德下背痛,椎間盤突出一定要開刀?醫:救下背痛「針」有效,做3招「死蟲式」

(關鍵字: 下背痛 , 賴清德 , 椎間盤突出 , 神經根壓迫 , 陳渝仁 , 手術開刀

副總統賴清德因急性下背痛就診,經檢查發現為左側腰椎第五節、薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫,昨26日下午於台北榮民總醫院由脊椎手術團隊施行腰椎顯微手術。北榮院長陳威明也表示,手術非常順利,預計傍晚就可以下床行走,最快今天就可出院。

如果經過高階的核磁共振檢查診斷為椎間盤突出,有壓迫神經導致有下背痛症狀,一定要手術開刀嗎?目前有哪一些復健治療可以選擇?預防下背痛有哪一些秘訣呢?

下背痛治療新選擇─復健診斷性注射

美國疼痛學會建議針對一般性下背痛,不要常規性開立X光檢查。復健科醫師先會針對症狀做病史詢問及理學檢查測試,做出診斷及治療。若有間歇性跛行(Intermittent claudication)或嚴重神經學症狀,可安排進階影像檢查。如果已經診療,還是找不到凶手,就會考慮進行診斷性注射(Diagnostic block)。

副總統賴清德因急性下背痛就診,經檢查發現為左側腰椎第五節、薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫,昨26日下午於台北榮民總醫院由脊椎手術團隊施行腰椎顯微手術。(圖片/取材自賴清德臉書)
副總統賴清德因急性下背痛就診,經檢查發現為左側腰椎第五節、薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫,昨26日下午於台北榮民總醫院由脊椎手術團隊施行腰椎顯微手術。(圖片/取材自賴清德臉書)

針對腰椎神經根壓迫,新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長陳渝仁表示,目前可以透過超音波導引注射,將少量局部麻醉藥(可能加上其他藥劑)注射到患部。如果疼痛緩解,就可以知道是腰椎神經壓迫造成坐骨神經痛的症狀。注射時除了局部麻醉藥也會加入治療藥物,達到診斷、治療雙效合一。

緩解下背痛,需進行運動訓練

緩解下背痛,也需要進行運動訓練,醫生多會告知患者也要加強核心訓練。應該如何進行核心訓練?復健科醫師江研壹表示,進行核心訓練可藉由呼吸來訓練橫膈膜;或藉由凱格爾運動來訓練骨盆底肌;或藉由一些中軸的訓練來鍛練腹橫肌跟多裂肌。

除了很多人都會用來訓練核心的棒式(plank),這裡提供另一種訓練方式:死蟲式(deadbug)。

死蟲式(deadbug):

起始動作是先平躺,雙手朝向天空,吸一口氣,先膝蓋彎腳尖踩在地板上面,再吸一口氣,髖屈曲,把腳離開地面,骨盆些微後傾,正常呼吸,不要憋氣(圖1)。接著將對角的手跟腳伸直,不要碰到地上(圖2)。之後再換對側手、腳反覆訓練。

死蟲式(圖1)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)
死蟲式(圖1)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)

死蟲式(圖2)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)
死蟲式(圖2)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)

退階版死蟲式:

如果做正常版的死蟲式覺得太難,這裡提供兩種簡易版(退階版)死蟲式,一種就是專心動腳即可(圖1~3)。假如仍覺得太難,可採用單腳跟著地的方式,當腳越接近我們的身體,難度就越低(圖1~4)。

退階版死蟲式(圖3)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)
退階版死蟲式(圖3)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)

退階版死蟲式(圖4)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)
退階版死蟲式(圖4)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)

進階版死蟲式:

如果正常版的死蟲式已經做得很好,也可以嘗試進階版,在我們的腳踝綁上彈力帶,增加阻力。當我們做動作的時候,另一邊的髖屈肌需要去撐住我們的腳(圖5~6)。

進階版死蟲式(圖5)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)
進階版死蟲式(圖5)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)

進階版死蟲式(圖6)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)
進階版死蟲式(圖6)。(圖片提供/復健科醫師江研壹)

本文出處提供:台灣復健醫學會

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