1 2021/10/12 下午 04:41:49

逆轉「腎」!急性腎損傷後,有機會不必洗腎!回春關健是…

(關鍵字: 腎臟病 , 洗腎 , 蔡明松 , 透析 , 急性腎損傷

逆轉「腎」有關鍵!腎臟病已經是一種國病,每年台灣發生率總是名列前茅,但事實上校正人口老化的數字,國人的發生率已經平穩,目前大約每百萬人有315人,但在之中其實涵蓋了很多急性腎損傷之後進入透析的病人,這些人可能是尿毒素突然增加,尿量減低,和電解質酸鹼值障礙進入透析治療,這些人約占在加護病房中約有4.9%。但臨床上發現有5~15%開始接受洗腎的病人,出院後還是有機會改善到不必洗腎的狀態。

郭綜合醫院腎臟內科蔡明松主任表示,我們知道急性腎損傷有很多的原因。總歸來說,劃分成腎前性、腎源性還有後腎臟性的急性腎損傷。(圖片提供/郭綜合醫院)
郭綜合醫院腎臟內科蔡明松主任表示,我們知道急性腎損傷有很多的原因。總歸來說,劃分成腎前性、腎源性還有後腎臟性的急性腎損傷。(圖片提供/郭綜合醫院)

急性腎損傷原因:腎前性、腎源性、後腎臟性

郭綜合醫院腎臟內科蔡明松主任表示,我們知道急性腎損傷有很多的原因。總歸來說,劃分成腎前性、腎源性還有後腎臟性的急性腎損傷。這些病人在出院前經過了精細的評估,也做好了長期透析的準備,在出院中進入透析狀態,但是隱藏這些患者中卻有腎功能恢復的機會,以下個案就顯示出這樣的結果。

1名林女士因有心臟病史,也有腎臟病史,這次因心肌梗塞住院,因休克狀態,立即施予心導管手術置放支架,但因導管手術顯影劑影響,之後腎臟功能惡化,沒有復原,所以做好透析廔管的準備後出院,但規則回診透析的時候就發現,每次透析後反而極度的疲憊,同時透析前肌酐酸漸漸降到6mg/dl以下,所以漸次停止透析長達8個月。

另1名梁先生,素有糖尿病但控制不佳,很久沒有檢測腎功能,這次因為敗血性休克合併酸血症,所以開始洗腎,但檢查的腎臟還有9公分以上,但超音波慢性化的表現嚴重,出院後他持續開始尿量增多到2000cc,在兩個月後期肌酐酸降到6下所以給予停止透析,目前仍追蹤中。

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