1 2021/11/11 上午 10:29:02

心肌梗塞發作,用力咳嗽能自救?放支架能一勞永逸?控三高、減重5要訣預防

(關鍵字: 心肌梗塞 , 猝死 , 咳嗽 , 支架 , 蘇彥伯 , 龍劭華

天氣冷、溫度下降,醫師就會出來呼籲要小心血管疾病找上門!像是腦中風,還有容易造成猝死的心肌梗塞找上門!心肌梗塞有「無形殺手」之稱,根據衛福部最新統計,2020年國人十大死因排名第二的就是心臟疾病,而急性心肌梗塞正是一種急性嚴重的冠狀動脈心臟病。急性心肌梗塞也是心臟病死亡的主要原因之一;為什麼心肌梗塞這麼可怕,一旦發生冠狀動脈疾病,若來不及沒有治療,死亡率可以高達3成,有些情況甚至是猝死。以及有的患者路倒被送來急診時,就已經無生命跡象了。

多位名人都因心肌梗塞猝死,大家要提高警覺!

日前媒體報導,藝人金鐘獎影帝龍劭華就是因為多年糖尿病併發心肌梗塞離開,近年也有許多名人如藝人戎祥、茂伯、馬兆駿、馬如風、郭金發等人,都傳出因為心肌梗塞猝死,在在都提醒大家要提高警覺!一想到心肌梗塞,馬上令人聯想到胸悶胸痛「捶心肝」,然後冒冷汗、面色猙獰,接著呼吸困難隨即倒地的畫面…。

所以,大家都很關心究竟心肌梗塞發病前有徵兆警訊嗎?當出現下巴牙齒疼痛、肩膀或後背疼痛,都要小心,為什麼呢?心肌梗塞有哪一些症狀?有哪一些高風險族群?如何及早診斷心肌梗塞的風險?必需擔心心肌梗塞有什麼併發症?現在的治療方法能從鬼門關前救回一命嗎?

國泰醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯,分享心肌梗塞精彩衛教知識。(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)
國泰醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯,分享心肌梗塞精彩衛教知識。(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

心肌梗塞是因冠狀動脈血管阻塞,無法供給心臟養分氧氣所致

國泰醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯表示,心肌梗塞發生的位置,一開始是在血管造成阻塞,血管是指心臟的冠狀動脈,冠狀動脈是沿著走在心臟的表面,主要有三大條血管,然後有很多細小分支出來,分支到最後循環會進到心臟肌肉裡面,供給心臟的養分氧氣。而三大條血管包括右邊有一條右迴旋支,而左邊有一條左前降支、左迴旋支,這三大條血管與分支共同把心臟包起來,支流從大到小到微血管,讓心臟肌肉充滿血流,這些血流就會把氧氣養分送到心臟肌肉,這時心臟才能正常跳動,所以冠狀動脈也是主要負責心臟與氧氣的供給。

心肌梗塞是因冠狀動脈血管阻塞,無法供給心臟養分氧氣所致。
心肌梗塞是因冠狀動脈血管阻塞,無法供給心臟養分氧氣所致。

當血管發生病變造成阻塞時,氧氣到不了心臟肌肉,如同土石流來了,肌肉得不到氧氣,如同人窒息一樣,肌肉壞死之後就影響心臟功能,於是發生高死亡率的狀況。

為何叫「冠狀動脈」?原本心臟的三條血管,是從最大的主動脈的根部,叫做「冠狀竇」的部份發出來的源頭,因為像皇冠,之後再灌注到心臟的末梢,所以叫冠狀動脈。

心肌梗塞的發生,是突然在一瞬間整個血流斷掉就沒有了,大概阻塞到70%以後,就會有症狀了,而急性心肌梗塞是突然完全血管被塞死。
心肌梗塞的發生,是突然在一瞬間整個血流斷掉就沒有了,大概阻塞到70%以後,就會有症狀了,而急性心肌梗塞是突然完全血管被塞死。

【心肌梗塞的成因】

為什麼會造成心肌梗塞?心臟會跳動,心臟是一大團肌肉,這一團肌肉分成四個腔室,目的負責把血液從心臟經過壓迫如同氣球一擠,把血液擠到全身,之後迴流到身體,回到肺部,肺部經過氧氣結合之後,再回到心臟,再把血液打出去到全身。這個循環系統只要受到阻礙,而最常見心肌梗塞即心臟肌肉缺氧,缺氧之後就無法正常運作,肌肉壞死,血就打不出去,會休克,嚴重會猝死。因為全身器官都沒有辦法得到氧氣,就會導致全身性命危機,發生問題部份主要在心臟肌肉;蘇彥伯醫師表示,正常來說,應該是冠狀動脈梗塞之後造成心肌壞死,是心肌梗塞最清楚的定義。

冠狀動脈只要有任何原因造成阻塞之後,就會造成心肌的缺氧傷害,最常見的阻塞就是血管的退化,裡面開始有脂肪斑塊慢慢堆積,血管本來是小小的管徑,一旦慢慢堆積之後會使管徑愈來愈小,如同家裡的排水管藏污納垢,久了之後管徑就變小,血流就變慢,變慢之後就容易發生心肌梗塞。

心肌梗塞的發生,是突然在一瞬間整個血流斷掉就沒有了,大概阻塞到70%以後,就會有症狀了,而急性心肌梗塞是突然完全血管被塞死。可以想像脂肪斑塊不是很穩定的結構,像是青春痘的脂肪一樣會游動,長大到一定程度就爆開,而心臟的脂肪斑塊有的也像這樣突然一爆開,脂肪會跟血小板結合後就立即變血栓,血管就被塞住了,這時候就會發生急性心肌梗塞。

心肌梗塞的發生,與血管的彈性或鈣化程度有關嗎?

心肌梗塞的發生與血管的彈性或鈣化程度有關嗎?通常所謂血管的硬化,也就是指鈣化,不過心肌梗塞的真正原因仍然是脂肪堆積造成血管發炎,彈性變差,脂肪斑塊變多變硬,也有的人血管內壁本身比較脆弱,會造成直接剝離,剝離的膜會塞住血管,這是非常少見的動脈剝離,和心肌梗塞的發生成因不一樣。大部份的血管病變還是因為血管老化、脂肪堆積,有突發狀況,造成血管受阻,血管一受阻,心臟快速缺氧,心臟就開始受傷,這就是所謂的心肌梗塞。所以心肌梗塞可以說大部份就是脂肪惹的禍!

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