1 2021/11/12 上午 09:26:20

靠麻醉進入睡眠時,會做夢嗎?腦波降低和腦死有什麼區別?麻醉科醫師詳細解答

(關鍵字: 睡眠 , 麻醉 , 腦死 , 腦波 , 做夢

做為一個現代的麻醉醫師,在面對各種突發狀況及挑戰時,確保病人的手術安全絕對是義不容辭的事。我始終堅信,只要充份了解病人的狀況並且配合手術的需要,事先擬妥周詳的麻醉計畫,就能提供病人一個安全的麻醉過程。

雖然在整個手術中,麻醉醫師向來就只是一個幕後英雄,但是,促成手術的成功既是我們最大的責任,自然也可透過這個結果,分享到成功的喜悅。

如今,回顧這整個麻醉發展的歷史,兩百年前因為沒有麻醉技術,人們寧可死亡也不願醒(活)著接受手術。儘管現在的手術都在美夢成真的麻醉下進行,但是否一切都如預期所願?答案恐怕並非一切盡如人意。

因為,由於麻醉存有以上各種不可預期風險,麻醉科可說是所有臨床醫學裡風險最高、投保費用也最高的一門專科。

很多人都會問,我們被麻醉之後,大腦需要多久的時間才能全部重新恢復正常?振興醫院教授級主治醫師蔡勝國出版《麻醉真相》(時報出版)指出,在此引用哈佛大學醫學院麻醉教授Emery Brown的說法—「麻醉是『可恢復的昏迷』」來回答。

因為在麻醉時,麻醉醫師必須從麻醉深度監測儀器(不論使用Entropy或BIS)的監測,將腦波控制在原先的30%∼40%。此時所呈現的昏迷,是短暫且可恢復正常的抑制狀態,但病人仍舊保有血壓及心跳的功能。

這與「生命中樞的腦幹壞死,導致呼吸、血壓、心跳停止,且腦波呈一直線」的真正「腦死(即腦波等於0)」截然不同。簡單來說,麻醉是用麻醉藥來誘發病人的深層睡眠。麻醉時,當事人不會有知覺,腦波呈現下降(但不會低於40%,更不會等於0)的情形,所以,這並不等於死亡。

一般來說,人們睡眠時「做夢」就代表「睡眠品質不好」。因為做夢通常是發生在沒有深度睡眠的「睡眠快速動眼期(REM)」;但是病人靠麻醉而進入睡眠,是靠藥物誘導來進入「深度麻醉」狀態,也就是一種無意識、無感覺、無疼痛、無反射反應的睡眠,根本沒有所謂的「睡眠週期」發生,自然也不會發生「快速動眼睡眠」而做夢。遑論麻醉是一種「可恢復的昏迷」,既然病人是處於「昏迷」狀態,自然也就不會「做夢」嘍!

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